使女性受孕是一個看似簡單,卻極為複雜的過程,多種因素均會有著不同的影響,導致不育的成因可以歸納為:
年齡
男性的精子雖然可持續生產,不會如女性般明顯改變,但一樣會受到年齡的影響。隨著年齡的增長,睾固酮的濃度會下降,性慾就會相對地減少,性生活亦會因此而遞減。另外,精子的活動能力、品質也會衰老,加上體力的下降,不育的可能便會逐漸提高。
精子異常
男性不育的主因多是自來精子的問題,不能產生健康精子的可能性包括:
無精子症
指精液裏完全不含精子或不能形成精子,除了因先天性的睪
丸生精細胞退化外,輸精管阻塞、原發性雙側睪丸缺失或輸
精管結紮等,都可以導致無精子症。
精子活動能力不足
精子的活動能力會因受到感染、染色體異常、內分泌失調、
精索內靜脈曲張或嗜煙酒等不良生活習慣及長期服用藥物等
所影響。
少精症
指産生精子數目很少,亦為最常見及治療後效果顯著的因素。少精症通常是因為荷爾蒙問題、輸精管阻塞、長期服用治療腸道疾病的藥物、受到感染,以及嗜煙酒等不良生活習慣或經常用熱水洗澡或按摩浴,都可以影響到精子的數目。
抗精子抗體
精子接觸到血液時就可能引起免疫反應而産生抗精子抗體,所以睾丸要有免疫屏障才能産生正常的精子;若睪丸缺乏此免疫屏障,便會產生抗體來攻擊精子來影響其移動性,引起不育。若女性的子宮頸産生了抗精子抗體,也會造成不育,但多發生於男性身上。曾經進行輸精管重修、單側或雙側生殖道阻塞、副睪炎或精索靜脈曲張等,也容易出現抗精子抗體。
精索內靜脈曲張
指男性陰囊內的靜脈出現腫脹的一種男科病症,不育症當中約有三至四成來自此病症。患者通常會覺得陰囊墜脹不適、睪丸與小腹抽痛以及腰酸疲倦等,嚴重的更會導致陽痿或早洩,甚至不育。於男性群當中,約有10至15%患有此病症,所以應多加留意。
性功能障礙
包括先天性器官發育不良或不健全,如陰莖短少等,可能因此而未能進行性行為或因而造成自卑等心理障礙,而不能成功進行性行為。除此以外,陽痿與早洩亦是性功能障礙的一種。陽痿是指陰莖不能勃起,雖然這並非不孕的直接原因,但難以進行性行為亦會導致不育;而早洩是指短時間內便射精,則較容易及短期內治癒。
睾丸下降異常
指睪丸未有從腹腔沿正常的發展降落到陰囊,通常只發生在一側的睪丸,而大部分未降落的睾丸會在出生後幾個月內下降,約有1%的早產男嬰出現此問題。一般與精子異常有關,可進行手術來矯正,但恢復正常生殖能力的可能性較少。
攝護腺炎
是多種複雜原因所引起的炎症,是成年男性常見的病症之一。由於會令腺體長期充血及阻塞,患者通常會出現尿頻、尿痛及尿道有膿性分泌等,更可能伴隨各種類型的性功能障礙而導致不育。
其他
另外,若曾有吸毒、嗜煙酒或曾有前列腺感染、流行性腮腺炎、輸精管切除恢復、泌尿道手術、囊腫性纖維化及其它遺傳病家族等,都要多加留意或進行檢查來確認是否不育的原因。
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