受孕是一個看似簡單,卻極為複雜的過程,多種因素均會有著不同的影響,導致不孕的成因可以歸納為:
年齡
卵巢的功能會隨著年齡的增長而老化及衰退,卵子的數量與品質亦會隨之而下降,這是無法改變的事實,而亦有研究發現,三十五歲是生育能力衰退最迅速的年齡。若發現月經週期比二十多歲時逐漸縮短平均三至四天左右,便是生育能力衰退的一個先兆。而且年齡的增長更會令自然流產率、罹患生殖器官疾病及懷孕或分娩的死亡率提高。
排卵
排卵異常是女性最常見的不孕原因,約有四成不孕女性正正就是排卵出現異常,無法排卵便不可能成孕,而排卵次數愈少,懷孕的機會率自然相對較低,可是很微小的變化都可以破壞周期而抑制排卵。約有三成的女性以為有月經就代表排卵正常,其實許多不排卵的週期還是會有月經,若要知道是否正常排卵,可透過測量基礎體溫、尿中的黃體刺激素或超聲波估算來確認。排卵異常可能會伴隨閉經、月經異常、肥胖、乳房分泌、粉刺痤瘡、嚴重體重下降或多毛症等症狀;而甲狀腺異常、下視丘疾病、腦下垂體疾病或卵巢疾病等,均可引起排卵異常的問題。
荷爾蒙
泌乳素過高、雌激素不足、雄性素過高及黃體素不足等,都屬於荷爾蒙異常,為常見的不孕原因。正常的荷爾蒙能夠滋養生殖道,讓胚胎著床及發育,但荷爾蒙異常的話,則可能令子宮內膜為懷孕做好準備。雖然也可正常排卵和受孕,但未必能夠維持至分娩而將造成不孕。
子宮
不同的因素都會影響子宮的環境而令著床及懷孕出現問題,如:
先天性子宮畸形 | 影響子宮的血液循環 |
子宮或剖腹生產手術 | 影響子宮的血液循環 |
流產手術 | 造成子宮內膜過薄、結疤或子宮內腔沾黏 |
腺肌症 | 影響子宮的血液循環及令子宮狀態不穩 |
巨大肌瘤 | 影響子宮的血液循環及令子宮狀態不穩 |
內膜下肌瘤 | 影響子宮的血液循環及令子宮狀態不穩 |
而當中約有一成是由子宮頸所引起的,主要是取決於子宮頸的黏液是否正常,所以必須留意,因為子宮頸發炎及口服排卵藥等,都可能會對子宮頸的黏液有不良影響。
輸卵管
輸卵管是精子與卵子的通道,也是受精的地方,可滋養較早期的胚胎,但若輸卵管受創或阻塞,就可能會引起不孕。由輸卵管所引起的不孕問題約佔兩成半左右,慢性披衣菌感染為目前最常見並會令輸卵管阻塞的疾病,而骨盆腔粘連亦會造成輸卵管扭曲、變形或不通暢。
生殖器官病症
有不少病症會影響到生殖器官的功能而令生育力下降,較為常見的有子宮內膜異位症及卵巢多囊症。
子宮內膜異位症
指子宮內膜增生到子宮外,使不能於正常位置著床而引起
不孕,為常見的婦科病症。輕度的子宮內膜異位症或於未
發現的情況下,其實仍有懷孕的機會,但嚴重的則會造成
子宮腫大、輸卵管或卵巢異常和骨盆腔沾黏等,都會對生
育能力有一定的影響,便要靠手術來治療。若手術成功,
就可能在手術後幾星期內已經可以受孕。
卵巢多囊症
指兩邊的卵巢有很多發育不完整的卵泡,是由內分泌失調所引起的,為常見的卵巢功能障礙。輕度的卵巢多囊症可能仍有正常排卵,但自然流產率會較正常高,嚴重的則會出現多毛症、皮膚問題、肥胖,以及閉經等症狀,無法排卵以致不孕。最簡單的方法為減肥,令血液中的胰島素濃度下降,或可於手術後把握半年時間來懷孕,因為手術的效果大約能維持六個月左右。
其他
除以上各項外,其實仍有少數的可能性及不明因素而導致不孕,如:子宮頸缺乏黏液或黏液抵抗等。而不明因素通常是經過檢查後,排卵週期、精子黏液穿透力及精子品質均屬正常,但於一年後仍不能成功受孕,約佔一成半左右的夫婦屬於此類別。然而,其他的生活方式,如飲食、運動量、煙酒或長期服用藥物等,均有可能影響到生育能力。
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